Cirurgia do Siso
Os terceiros molares, mais conhecidos como dentes do siso, são dentes que podem surgir por volta dos 18 anos de idade. Geralmente temos quatro dentes do siso, mas isto não é uma regra: algumas pessoas simplesmente não possuem o germe do dente, em outros casos os quatro dentes estão presentes na boca.
O fato de ter o dente do siso não significa que este deva ser removido cirurgicamente. Porém, na grande maioria da população, o dente do siso está mal-posicionado, devido à falta de espaço, causando diversos problemas à saúde bucal e sérios riscos à saúde geral:
• Traumas em outros dentes;
• Acúmulo de placa bacteriana e restos alimentares na região;
• Inflamação;
• Dificuldade em abrir a boca, alimentar-se e escovar os dentes;
• Infecção local, com formação de pus, inchaço e febre;
• Trazendo sérios riscos à saúde geral.
Há ainda o dente incluso, que por algum motivo não conseguiu erupcionar e permaneceu dentro do osso.
Em algumas situações é indicado o acompanhamento periódico desses dentes pelo dentista, em outras situações o dente incluso pode causar dor, que num primeiro momento aparenta ser de origem desconhecida, mas sendo bem investigada, pode ser descoberto que este dente apresenta-se “preso” e empurrando o dente vizinho, causando danos às raízes do segundo molar que também podem entortar.
Neste cenário, a remoção do dente é indicada, pois além dos danos causados, há risco de formação de cistos e tumores.
A cirurgia do dente do siso é simples, se for bem planejada. O sucesso depende de uma boa análise do caso, conduta do cirurgião-dentista durante a cirurgia e colaboração do paciente nos cuidados do pós-operatório.
Cirurgia Ortognática
A função principal da Cirurgia Ortognática é corrigir a posição e relação entre o maxilar e a mandíbula.
Esse tipo de deformidade apresenta-se de duas maneiras:
1) Classe II, de Angle: A mandíbula (parte inferior) é menor que o maxilar (parte superior). Neste caso, pode-se encurtar o maxilar ou alongar a mandíbula;
2) Classe III, de Angle: A mandíbula (parte inferior) é maior do que o maxilar (parte superior). Neste caso, pode-se reduzir ou recuar a mandíbula.
Utilizam-se diversos exames de imagem, exame clínico e documentação para a preparação da cirurgia e acompanhamento pós cirúrgico.
A cirurgia é realizada em ambiente hospitalar e após reposicionamento do maxilar ou mandíbula, utilizam-se para sua fixação, mini placas de metal (Titânio) ou materiais que podem ser absorvidos pelo próprio organismo.
Os requisitos principais para realização da cirurgia são:
• Ser maior de 15 anos;
• Planejamento e acompanhamento do dentista especialista Buco-maxilo junto ao Ortodontista;
• Compromisso do paciente na realização das recomendações dos dentistas, antes e depois da cirurgia.
O período de recuperação dos pacientes é de aproximadamente 4 a 8 semanas, mas pode variar caso a caso.
O Clareamento Dental é um tratamento odontológico que deve ser sempre realizado e acompanhado por um cirurgião dentista.
Seu objetivo principal é clarear e/ou devolver a cor natural de um ou mais dentes do paciente, que podem estar escurecidos por diversos motivos, dentre eles:
• Natural: os dentes também envelhecem com o passar do tempo e uma das conseqüências desse envelhecimento é o seu escurecimento natural;
• Dieta: alguns alimentos como o café, açaí e molho de tomate, possuem pigmentação muito forte. Essas substâncias pigmentadas, associadas a uma higiene bucal insuficiente, podem manchar os dentes permanentemente;
• Acidental: um impacto forte pode ocasionar a mudança estrutural do dente traumatizado, resultando em seu escurecimento;
• Tratamento Dental: dentes sujeitos a tratamentos mais invasivos, como o tratamento de canal, por exemplo, podem perder suas características naturais e desenvolver uma coloração mais escura.
Para corrigir esses efeitos, o clareamento dental surgiu como uma opção prática, acessível e de resultado imediato.
Atualmente, dois métodos de clareamento são utilizados com mais freqüência pelos dentistas:
Clareamento Caseiro
Clareamento Caseiro, também conhecido como Clareamento com Moldeira, é um procedimento realizado em casa, onde se utiliza uma moldeira de silicone que é feita a partir dos dentes do paciente.
Coloca-se um gel clareador dentro dessa moldeira e aplica-se sobre os dentes por algumas horas por dia. Os pacientes geralmente preferem utilizar suas moldeiras depois do jantar e antes de dormir.
O resultado do tratamento é percebido em 1 ou 2 semanas, observando-se uma mudança significativa na coloração dos dentes.
Clareamento a Laser
Essa é a técnica mais rápida e eficiente usada atualmente, e diferente do Clareamento Caseiro, esse tratamento é realizado no consultório odontológico com o auxílio de um laser.
O procedimento é feito através da aplicação nos dentes de um gel clareador mais concentrado que o gel utilizado no clareamento caseiro, cujo efeito é potencializado pela utilização de uma luz halógena, LED ou laser.
Em apenas uma sessão de aproximadamente 40 minutos, o paciente já percebe o resultado.
A Dor na Articulação Temporo-Mandibular (ATM), geralmente ocorre devido a alguma disfunção nos ligamentos, músculos da mastigação, ossos maxilares e mandibulares, dentes e estruturas de suporte dentário.
Quando existe essa disfunção, o paciente apresenta sintomas, como:
• Dor de cabeça;
• Dor de ouvido e/ou zumbidos;
• Dor ou cansaço dos músculos da mastigação;
• Ruídos articulares (estalos ou crepitação);
• Dificuldade para abrir a boca.
A disfunção da ATM está relacionada a hábitos comuns, como:
• Apertamento dentário e o bruxismo (prender ou ranger);
• Morder objetos estranhos;
• Roer unhas;
• Mastigar chicletes;
• Postura da cabeça (para a frente);
• Prender o telefone com o queixo;
• Apresentar fatores relacionados com o estresse, depressão, ansiedade ou eventos traumáticos.
A disfunção é encontrada, com maior freqüência nas mulheres, sendo na proporção aproximada de 9 mulheres para 1 homem.
Em relação à idade, pode ocorrer em qualquer faixa etária, sendo mais comum dos 30 aos 40 anos.
O mau posicionamento dos dentes e/ou desequilíbrio da mordida também são fatores que potencializam o surgimento da disfunção da ATM.
Para corrigir esta disfunção é preciso eliminar as causas do problema por meio dos tratamentos:
• Má posição dental: utilização de aparelhos ortodônticos;
• Desequilíbrio da mordida: troca de restaurações, coroas e desgastes dentais;
• Sobrecarga na articulação (bruxismo ou apertamento): uso de placas de mordida;
• Danos na articulação: cirurgia e/ ou fisioterapia;
• Dentes perdidos: reposição por meio de próteses ou implantes.
O tempo de tratamento varia com a situação de cada paciente.
O tratamento do canal consiste na retirada da polpa dentária, que é um tecido mole encontrado dentro do dente. A polpa pode estar viva ou morta e, ao ser removida, é substituída por um material obturador.
Nos casos em que a polpa do dente está viva, o sintoma característico é a dor espontânea. Isto ocorre quando há uma cárie profunda no dente, que atinge a região mais interna onde está localizada a polpa, gerando uma inflamação. O dente começa a doer de forma latejante, e o uso de analgésicos e anti-inflamatórios não resolve o problema.
O tratamento restaurador – remoção da cárie – por si só não é capaz de eliminar o sintoma, pois há bactérias e toxinas dentro das raízes dos dentes, causando a inflamação e a dor.
Nos casos em que a polpa do dente está mortificada, os sintomas característicos são sensação de “dente crescido” e desconforto ao mastigar. Isto pode ocorrer devido à presença de cárie não tratada por um longo período, gerando uma inflamação crônica à polpa, que não resiste à agressão constante e necrosa.
Em outras situações, um dente desalinhado, que sofre sozinho o impacto da mastigação, pode também causar danos à polpa, por não suportar o trauma frequente.
Seja qual for o caso, o tratamento de canal é necessário e a polpa, depois de removida, é substituída por um material obturador que preenche os canais (espaço ocupado pela polpa).
O tratamento, na maioria dos casos, é capaz de solucionar a dor por meio da limpeza dos canais, eliminando a inflamação, e em casos mais graves, até as infecções existentes (dentes muitos prejudicados, com formação de pus, edema, dor intensa e febre).
A duração do tratamento depende da situação em que o dente se encontra. Geralmente, casos mais simples têm um grande índice de sucesso na execução do tratamento de canal convencional.
O estomatologista é o dentista especializado em prevenir, diagnosticar e tratar as doenças que se manifestam na boca, maxilar ou mandíbula.
As doenças da boca possuem diversas causas, dentre elas:
• Bebida alcoólica;
• Fumo;
• Alimentação desbalanceada;
• Higiene bucal insuficiente;
• Exposição excessiva ao sol;
• Doenças do dente;
• Uso de prótese ou aparelhos ortodônticos mal ajustados.
Os tratamentos variam conforme a gravidade e tipo da doença:
Câncer de Boca
O câncer de boca é uma denominação que inclui os cânceres de lábio e de cavidade oral (mucosa bucal, gengivas, palato duro, língua e assoalho da boca). O câncer de lábio é mais freqüente em pessoas brancas, e registra maior ocorrência no lábio inferior em relação ao superior. O câncer em outras regiões da boca ocorre principalmente em tabagistas e os riscos aumentam quando o tabagista é também alcoólatra.
Fatores de Risco
Os fatores que podem levar ao câncer de boca são idade superior a 40 anos, vício de fumar cachimbos e cigarros, consumo de álcool, má higiene bucal e uso de próteses dentárias mal-ajustadas.
Sintomas
O principal sintoma deste tipo de câncer é o aparecimento de feridas na boca que não cicatrizam em uma semana. Outros sintomas são ulcerações superficiais, com menos de 2 cm de diâmetro, indolores (podendo sangrar ou não) e manchas esbranquiçadas ou avermelhadas nos lábios ou na mucosa bucal. Dificuldade para falar, mastigar e engolir, além de emagrecimento acentuado, dor e presença de caroço no pescoço são sinais de câncer de boca em estágio avançado.
Prevenção e Diagnóstico Precoce
Pessoas com mais de 40 anos de idade, dentes fraturados, fumantes e portadores de próteses mal-ajustadas devem evitar o fumo e o álcool, promover a higiene bucal, ter os dentes tratados e fazer uma consulta odontológica de controle a cada ano. Outra recomendação é a manutenção de uma dieta saudável, rica em vegetais e frutas.
Para prevenir o câncer de lábio, deve-se evitar a exposição ao sol sem proteção (filtro solar e chapéu de aba longa). O combate ao tabagismo é igualmente importante na prevenção deste tipo de câncer.
Exame Clínico da Boca
O exame rotineiro da boca feito por um profissional de saúde pode diagnosticar lesões no início, antes de se transformarem em câncer. Pessoas com mais de 40 anos que fumam e bebem devem estar mais atentas e ter sua boca examinada pelo dentista menos uma vez ao ano.
Tratamento
A cirurgia e/ou a radioterapia são, isolada ou associadamente, os métodos terapêuticos aplicáveis ao câncer de boca. Para lesões iniciais, tanto a cirurgia quanto a radioterapia tem bons resultados e sua indicação vai depender da localização do tumor e das alterações funcionais provocadas pelo tratamento (cura em 80% dos casos).
As lesões iniciais são aquelas restritas ao seu local de origem e que não apresentam disseminação para gânglios linfáticos do pescoço ou para órgãos à distância. Mesmo lesões iniciais da cavidade oral, principalmente aquelas localizadas na língua e/ou assoalho de boca, podem apresentar disseminação subclínica para os gânglios linfáticos cervicais em 10% a 20% dos casos. Portanto, nestes casos, pode ser indicado o tratamento cirúrgico ou radioterápico eletivo do pescoço.
Nas demais lesões, se operáveis, a cirurgia está indicada, independentemente da radioterapia. Quando existe aumento dos gânglios é indicado o esvaziamento cervical do lado comprometido. Nestes casos, o prognóstico é afetado negativamente.
A cirurgia radical do câncer de boca evoluiu com a incorporação de técnicas de reconstrução imediata, que permitiu largas ressecções e uma melhor recuperação do paciente. As deformidades, porém, ainda são grandes e o prognóstico dos casos, intermediário. A quimioterapia associada à radioterapia é empregada nos casos mais avançados, quando a cirurgia não é possível. O prognóstico, nestes casos, é extremamente grave, tendo em vista a impossibilidade de se controlar totalmente as lesões extensas, a despeito dos tratamentos aplicados.
Fonte: Instituto Nacional do Câncer (INCA)
Afta
Afta é uma ferida na mucosa bucal considerada limpa, pois não é provocada por microorganismo algum, como bactéria ou fungo. Caracterizam-se como áreas de erosão em qualquer local da cavidade bucal. Geralmente ocasiona inflamação leve ou moderada associada à dor, por expor o tecido conjuntivo (e suas terminações nervosas) em contato direto com o meio bucal.
A teoria mais aceita é a de que pessoas com afta estão com alguma disfunção no sistema imunológico, podendo estar relacionada a:
• Trauma. Exemplos: mordida, alimento que ocasione corte na mucosa da boca;
• Predisposição genética;
• Tensão pré-menstrual;
• Deficiência nutricional causada, entre outros fatores, por um desequilíbrio alimentar ou até por algum efeito secundário de um medicamento.
Dependendo do indivíduo, o tratamento visa a aliviar os sintomas, prevenir o aparecimento de novas aftas e diminuir a gravidade do surto.
Uma nova forma de amenizar a dor de forma imediata é por meio de laser. Este é aplicado em consultório odontológico. Essa técnica vem se mostrando muito funcional, pois, além de praticamente sanar a dor, não possui contra indicações.
Candidíase Bucal
A candidíase é uma infecção causada por fungo e ocasiona pontos brancos doloridos na língua ou na face interna das bochechas. As lesões podem sangrar quando raspadas ou quando se escova os dentes. A doença também pode se espalhar para o céu da boca, gengivas, amídalas ou garganta.
Frequente entre usuários de prótese total, em pessoas muito jovens, idosas, debilitadas por doença ou com distúrbios do sistema imunológico. As pessoas que têm síndrome da boca seca também são mais propensas a terem candidíase. A Cândida também pode se desenvolver após tratamento com antibióticos.
Para se prevenir dessa doença, a boa higiene bucal é essencial. As próteses devem ser sempre removidas e higienizadas antes de dormir.
O tratamento para combater a candidíase é a utilização de um medicamento anti fúngico.
Herpes Bucal
Herpes são lesões localizadas, provocadas pelo vírus da catapora, o herpes vírus, que fica incubado em um músculo do corpo e se manifesta quando há uma queda na resistência imunológica da pessoa.
O herpes simples é contagioso e geralmente aparece no contorno dos lábios ou ao lado da boca:
• Beijo: é uma forma de contágio fácil, mesmo que a pessoa não tenha nenhuma ferida aparente, pode ser portadora do vírus, o que é suficiente para infectar o outro, mas não significa que a doença irá se manifestar;
• Copo: beber água no mesmo copo de uma pessoa portadora do vírus também facilita o contágio. A pessoa também pode se contaminar apenas estando em um ambiente onde há alguém com o vírus;
• Sol: a radiação dos raios ultra-violeta agem bloqueando a ação das células de defesa do organismo e reduzindo a proteção imunológica. Estresse, fadiga, cigarro, bebida alcólica em excesso e menstruação também baixam a resistência imunológica.
O tratamento é feito à base de antivirais, anti-inflamatórios e analgésicos.
Mucocele
Mucocele é nome dado a uma lesão cística benigna (normalmente contendo saliva em seu interior), causada pelo rompimento do ducto de glândulas salivares menores da boca. Geralmente é causado por um trauma local. É de cor azulada, sendo geralmente encontrada mais em crianças e adultos jovens.
A localização mais comum para se encontrar uma mucocele é a superfície do lábio inferior. Também pode ser encontrado no revestimento interno da bochecha, no ventre da língua e no assoalho da boca. São raramente encontradas no lábio superior.
A sua duração pode ser de dias a anos, e pode ocorrer inchaço recorrente com ocasional ruptura de seus conteúdos.
Algumas mucoceles resolvem-se espontaneamente após um curto período. Outras são crônicas e exigem remoção cirúrgica.
As Facetas adesivas são feitas com um composto de resina ou porcelana e têm o objetivo de cobrir as superfícies manchadas, corrigir imperfeições do formato ou posição dos dentes.
Existem duas técnicas básicas de revestimento:
Faceta em Porcelana
As facetas adesivas de porcelana são laminados de porcelana colados sobre a superfície do dente, reconstruindo a forma, a cor e a linha do sorriso.
Neste processo, a superfície dos dentes tratados é desgastada para posterior fixação da faceta, por meio de adesivo odontológico especial.
Essa técnica possibilita devolver o equilíbrio estético e funcional dos dentes, resultando em um sorriso mais harmônico.
Faceta em Resina
Neste procedimento, a parte frontal do dente é ligeiramente desgastada, além da aplicação de um ácido suave para realização de sulcos microscópicos na superfície do dente.
Posteriormente, a resina da mesma cor dos dentes vizinhos é aplicada e esculpida, endurecida com uma luz polimerizadora e finalmente alisada e polida.
Este método é muito utilizado para fechamento de diastemas, nome dado ao espaço existente entre dois dentes.
Os implantes dentários são parafusos de titânio puro colocados nos ossos maxilares e mandibulares, funcionando como fixação para próteses de um único dente, de vários dentes ou até de todos os dentes.
A diferença entre o implante odontológico e a prótese fixa é que o implante serve para substituir as raízes de dentes perdidos, enquanto a prótese fixa aproveita as raízes dentais para suportar a prótese.
Praticamente todos os pacientes em bom estado geral (que não apresentam doenças de ordem médica) podem receber implantes dentários. Porém alguns fatores podem influenciar no sucesso do tratamento, como o fumo e diabetes, devendo ser avaliados previamente.
Além disso, deve-se eliminar qualquer infecção existente na boca, ou seja, tratamento periodontal (gengival), extração de dentes com focos de infecção bem com tratamentos endodônticos (canais) devem ser realizados antes da implantação.
O procedimento de colocação do implante é um ato cirúrgico, sendo necessária uma adequada avaliação da saúde do paciente.
Em alguns casos existe a necessidade de colocação de um enxerto ósseo antes do processo de implantação, devido a quantidade insuficiente de osso para colocação dos implantes dentais. Esse é um procedimento frequente e pode ser realizado na mesma cirurgia de colocação dos implantes ou em um período anterior de 6 a 12 meses.
A cirurgia de colocação de implantes ou enxertos é totalmente indolor, porém pode-se esperar inchaço nos primeiros 5 dias pós-operatórios. Para aliviar esses sintomas existem medicações específicas no controle da inflamação pós-operatória, assim como antibióticos e analgésicos, que o cirurgião dentista poderá prescrever em caso de necessidade.
O tempo de duração do tratamento vai depender de cada caso. Após a colocação, os implantes permanecem em repouso por um período que varia de 2 a 6 meses, para que ocorra o fenômeno biológico de osseointegração (união do titânio ao osso), após esse período uma prótese dentária é conectada ao implante.
Em casos que envolvem enxerto ósseo, o tratamento fica inevitavelmente mais longo. Em alguns casos específicos, a prótese pode ser instalada já no dia da cirurgia de implantação (carga imediata).
A odontopediatria é a especialidade da odontologia que cuida da saúde bucal das crianças. O Odontopediatra é um profissional altamente qualificado, com conhecimentos específicos sobre o diagnóstico e tratamento das doenças dentárias, além do crescimento e desenvolvimento infantil.
Hoje sabemos que o grande medo que as pessoas têm de enfrentar a cadeira do dentista é devido às experiências negativas que tiveram quando crianças. Por esse motivo, o trabalho do Odontopediatra é tão importante.
São eles os responsáveis pela higiene, não só das crianças que já tem dentinhos, mas também dos bebês e das gestantes. Aliás, as mães devem procurar esses profissionais ainda durante a gravidez, para se informarem sobre os cuidados que devem ter a partir do nascimento.
O tratamento para crianças também requer cuidado especial. Os pequenos precisam de maior atenção e psicologia para que a visita ao dentista não vire uma tortura.
O ambiente também deve ser atrativo, ajudando a criança a se sentir confiante e descontraída.
O aparelho ortodôntico (também chamado de aparelho dentário) serve para corrigir a posição dos dentes para fins estéticos e funcionais.
Existem vários tipos de aparelhos ortodônticos, dentre eles os aparelhos fixos e os aparelhos removíveis.
O tipo de aparelho ideal para a correção dos dentes depende de uma avaliação do dentista e o tempo para obtenção dos resultados esperados depende da situação inicial do paciente e sua evolução durante o tratamento.
Aparelho Móvel
Os aparelhos móveis ou removíveis são mais indicados para pequenos movimentos dentários e para pacientes em fase de crescimento, onde o objetivo principal é a alteração do crescimento ósseo da face.
Aparelho Fixo
O aparelho fixo, composto de bráquetes colados aos dentes, é mais indicado para pacientes os quais necessitam de uma movimentação maior dos dentes, e ao mesmo tempo, impedindo inclinações indesejáveis, pois estes aparelhos permitem um controle mais preciso da movimentação dos dentes.
Quando faltam dentes, os que estão ao lado e os oponentes tendem a mover-se para o espaço livre provocando todo o tipo de desequilíbrios nas arcadas dentárias.
A prótese dental ou prótese dentária tem como objetivo principal suprir esta ausência de dentes, resultando na reabilitação bucal em todas as suas funções: estética, fonética e mastigatória.
Existem dois tipos fundamentais de prótese dental: prótese fixa e prótese removível.
Prótese fixa
Metalo-Cerâmica
Prótese contendo uma infra estrutura metálica, recoberta por porcelana. Pode ser de apenas um dente ou com vários dentes unidos, e ser apoiada em implante ou dente natural.
Metal Free
Próteses sem metal, a parte interna e externa são de porcelana. Pode ser de apenas um dente ou com vários dentes unidos, e ser apoiada em implante ou dente natural, é o material que mais se assemelha ao dente em todos os aspectos, reproduzindo translucidez, textura e brilho semelhantes ao da estrutura dental.
Prótese removível
As próteses removíveis podem ser parciais ou totais. As parciais podem ser totalmente em acrílico ou terem uma parte metálica chamada esqueleto e destinam-se a substituir um ou mais dentes.
As próteses parciais removíveis em acrílico são as mais econômicas.
Estas próteses são mantidas na boca presas aos dentes que ainda restam. Elas se apóiam nos tecidos moles ou nos dentes naturais ainda presentes.
As próteses totais removíveis são normalmente em acrílico e são usadas para substituir todos os dentes da boca. Elas são suportadas apenas pelos tecidos moles e estrutura óssea da boca.
Os dentes utilizados para as próteses parciais ou totais são dentes pré fabricados em acrílico ou porcelana. Os dentes de porcelana são muito mais resistentes ao desgaste, possuem um aspecto mais natural e não sofrem alteração de cor com o passar do tempo.
As próteses removíveis possuem um período de vida limitado devido às alterações da boca e pela deterioração de seus materiais.
Uma prevenção ideal se dá por uma higiene bucal adequada aliada à visita periódica ao dentista.
A higiene é composta por escovação e uso do fio dental de 3 a 4 vezes ao dia, principalmente após as refeições.
A vida útil de uma escova dental é de aproximadamente 3 meses, após este período, a escova apresente cerdas danificadas e alta concentração de bactérias, devendo ser substituída por uma nova.
Para bebês que ainda não apresentam dentes, a higiene da gengiva deve ser realizada com uma frauda limpa umedecida com água.
Já as crianças de até 9 anos de idade, as escovações e utilização de fio dental deve ser realizada ou supervisionada por um adulto, pois até esta idade, geralmente a criança não apresenta ainda coordenação motora suficiente para uma boa higiene bucal.
O uso de enxaguatório bucal é complementar e opcional, ou seja, pode ser utilizado, mas nunca deverá substituir a escovação e a utilização do fio dental.
A estética dental é um dos mais efetivos tratamentos para se melhorar a aparência física. Um sorriso bonito, brilhante e saudável pode aumentar a sua auto-estima e satisfação com seu corpo.
Muitos dos tratamentos odontológicos podem ser considerados estéticos. As modernas restaurações de resina são praticamente invisíveis quando se comparadas aos de amálgama.
Restaurações em resina ou porcelana
Depois da remoção da cárie, o dente é limpo e o material é aplicado no dente. A superfície é moldada e esculpida no formato do dente.
A restauração final é quase imperceptível.